Фoтo: Getty Пaциeнтoв нa ИВЛ чaстo пeрeвoрaчивaют нa живoт
Мeтoд искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx сeйчaс испoльзуeтся в крaйниx случaяx с-зa высoкoй смeртнoсти пaциeнтoв.
В Укрaинe смeртнoсть срeди бoльныx кoрoнaвируснoй инфeкциeй COVID-19, кoтoрыe нaxoдились нa aппaрaтax искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx, сoстaвляeт 89 прoцeнтoв, пoдсчитaли укрaинскиe учeныe. Тaкую жe цифру нaзвaли рaнee aмeрикaнскиe исслeдoвaтeли. Кoррeспoндeнт.net рaсскaзывaeт, с чeм связaнa тaкaя впeчaтляющaя смeртнoсть нa ИВЛ.
ИВЛ сaмa пo себя несет риски
Одной с главных проблем пандемии коронавируса стала катастрофическая недочет аппаратов искусственной вентиляции легких. COVID-19 поражает особенно нижние дыхательные пути и у 20 процентов заболевших дьявол проникает глубоко в легкие.
Поздно ли легкие сами не могут втягивать достаточное количество кислорода и выдыхать скопившийся углекислый метан. Согласно статистике, около четырех процентов с общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. А и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, с удовле много, и это не точию поражение легких — например, расслабление дыхательных мышц.
Принцип, точно по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают интенсивный кислородом воздух в легкие и откачивают изо них жидкость.
Существуют пара вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. Около неинвазивном искусственном дыхании держи лицо пациента надевается сытно прилегающая маска, через которую дух с помощью аппарата ИВЛ поступает в грудь. В этом случае у человека сохраняются кончено естественные функции дыхательных путей.
Разве это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Сие означает, что в дыхательное горлышко через рот или нюхальник вставляют интубационную трубку аль трахеостомическую трубку вставляют вследствие разрез в трахее.
Люди, подключенные к «вентиляторам», малограмотный могут ни говорить, ни (за)грызть, ни пить: их случается искусственно кормить через трубку. Инвазивная вытяжное отверстие легких как физически, эдак и психологически мучительный процесс, пациентов ординарно вводят в искусственную кому присутствие помощи анестезии.
Если стандартная модифицирование ИВЛ не помогает, человека могут насрать на живот, продолжая вентиляцию легких (сие предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Эдак, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и убиение протекает по тем участкам, в которых органоген может в нее попасть.
В начале пандемии многим тяжелым пациентам загодя делали искусственную вентиляцию легких, же они все равно умирали.
Масштабное испытание, опубликованное в конце апреля, показало в высокий 88-процентный ординар смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, рядом использовании механических устройств в целях искусственной вентиляции легких.
Быть этом, не в случае COVID-19 умирают ото 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.
Вслед за те реаниматологи отказались от ИВЛ якобы стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, потому что победила точка зрения, отчего искусственная вентиляция при высоком давлении в легких может нагромоздить больше вреда, чем помочь.
Задолго. Ant. с тех пор, пока пациенты могут сопатить самостоятельно, они получают озон, не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в сегодняшний день время рассматривается как медикаменты только в чрезвычайной ситуации. Ведь есть, к аппарату подключают пациентов уж в крайне тяжелом состоянии.
Середи методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется листание пациента в разные положения бесцельно, чтобы разные участки легких легче снабжались кислородом.
Некоторые экспериментируют с добавлением в соединение кислорода оксида азота, затем) чтоб(ы) улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких.
2 Марфа Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал анализ, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ.
Средняя смертельность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила этак 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в ложа интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов.
Отмечается, словно всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 прислуги), из них 7 479 умерли.
Так, что интубация сопровождается рисками, невыгодный секрет. В частности она может подавать повод к травмам легких, а также попаданию в редуцент бактерий, что может причинять воспаления.
У пациентов на ИВЛ много раз развивается сепсис, который является вторичной бактериальной инфекцией и сие одна из важнейших проблем неотложной терапии. Гниение становится значимой причиной летальности. В экой ситуации важно как разрешено раньше назначить антибиотики.
Игра стоит свеч вспомнить, что из-следовать бездумного использования этой группы медикаментов передо человечеством стоит серьезный затребование — антибиотикорезистентность, которая может бросить медицину на 100 парение назад. Об этом по нитке в материале Почему прием антибиотиков опасен.
В июле немецкие ученые опубликовали разбор (полетов) пациентов на ИВЛ. Непримечательный возраст составлял 68 планирование. Чем старше были пациенты, тем повыше была вероятность необходимости искусственной вентиляции легких.
Промежду пациентов в возрасте от 60 давно 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте через 70 до 79 планирование — 25 процентов, а в возрастной группе через 18 до 59 полет — только 15 процентов.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная вытяжной люк легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения по мнению интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина.
Таким (образом, у 43 процентов пациентов получи и распишись ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов — диабет. Медики предполагают, как с этим может быть связан точка смерности на аппарате.
Ученые изо Университета Минью в Португалии, а в свой черед медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого лета выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты в ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, почему на четверть увеличивает рискованность смерти.
Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез — недомогание, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может наступить как механическое повреждение, в такой степени и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые.
Сие связано с тем, что штат(ы) с коронавирусом, как правило, находятся бери ИВЛ от одной задолго. Ant. с двух недель, в то промежуток времени как больным бактериальной пневмонией в достаточной мере побыть на вентиляции день или двое.
В начале февраля 2021 годы международная группа исследователей кайфовый главе с пародонтологами из Катарского университета проанализировала эмпирика 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, что-что пародонтит — воспаление тканей, окружающих резец — наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии.
Потом поправки на прочие факторы оказалось, в чем дело? пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в отбивание интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 единожды чаще умирают.
Также исследователи обратили уход на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их ярус был гораздо выше у тех, кто такой страдал от пародонтита.
Ученые отмечают, словно пациенты с пародонтитом, находящиеся держи ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые потому попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная задание может лишь усугублять курс COVID-19.
Новости от Обозреватель.net в Telegram. Подписывайтесь на свой канал https://t.me/korrespondentnet
