Сeргeй Вялoв | Врaч-гaстрoэнтeрoлoг, гeпaтoлoг, к.м.н.
Рaсскaзывaeт, кaк нe угрoбить пeчeнь, принимaя aнтибиoтики и нeстeрoидныe прoтивoвoспaлитeльныe срeдствa.
«Нeкoтoрыe aнтибиoтики и прoтивoвoспaлитeльныe срeдствa тoксичны в (видах пeчeни. Прoблeмa в тoм, чтo пaциeнт oбычнo нe зaмeчaeт этой токсичности: начальные стадии лекарственного гепатита проходят вне симптомов. Рассказываю, почему приближенно происходит и что делать. В России квалифицированная людей имеют доступ ко многим препаратам даже если без назначения врача. Присутствие каждом чихе принято горстями тянуть антибиотики. НПВС (нестероидные противовоспалительные доходы) используются еще чаще: их принимают ото головы, от простуды, с месячных, от суставов, через температуры и от многих других проблем.
Многие антибиотики проходят трансформацию в системе цитохрома печени разве имеют другой механизм гепатотоксичности. Чаще лишь к лекарственным поражениям печени приводят такие препараты: амоксициллин/клавуланат; цефтриаксон; азитромицин, кларитромицин; тетрациклин, доксициклин; фторхинолоны (ципрофлоксацин).
Посредь обезболивающих наиболее токсичен в (видах печени парацетамол: при приеме 7 граммов в кальпа у пациента развивается гепатит. Значительная препаратов содержат 0,5 грамма парацетамола, а есть такие — 1 грамм (некоторые препараты в порошках, позиционирующиеся ни дать ни взять противопростудные). Среди НПВС лекарственное погром печени чаще всего вызывает диклофенак. Симпатия входит в состав препаратов с головной боли и часто принимается продолжительно при патологии суставов. Часто одни и те же НПВС принимаются в устремленность дня, так как они выпускаются подо разными названиями. Одну таблетку человечек пьет, чтобы снизить температуру тела, вторую — так чтобы голова не болела, третью — с целью лечения гриппа, а в итоге наступает передозировка.
На глазок у 1 из 1000 пролеченных пациентов поражается железа, что составляет около 10% через всех возникающих в результате приема лекарств побочных эффектов. Побольше 40% всех гепатитов обусловлены лекарственными средствами, а посредь пациентов старше 40 планирование препараты вызывают более 50% случаев гепатита. С чего зависит риск заболевания: фармакологические характеристики препарата; привкус; длительность приема; количество лекарств (быть использовании 6 препаратов риск поражения печени достигает 80%); совместимость лекарств (каждый третий шанс поражения печени связан с приемом несовместимых препаратов); хроническая неадекватность печени; алкоголь.
Самый нередкий вариант поражения печени в фоне приема препаратов — медикаментозный гепатит. Он может толкать(ся) острым или хроническим. Зубастый может протекать с желтухой, болью в животе и лихорадкой (псевдохирургическая модель) а в тяжелых случаях — с печеночной недостаточностью. В самых благоприятных случаях наблюдается только что транзиторное повышение уровня ферментов печени в краски, что свидетельствует о разрушении печеночных клеток, так не проявляется симптомами.
Ряд советов, которые помогут избежать лекарственного поражения печени:
1. Невыгодный глотайте таблетки как конфеты: принимайте любые препараты, не менее если они действительно необходимы.
2. Неважный (=маловажный) принимайте антибиотики без назначения врача. Подле простуде они вообще отнюдь не работают, так как множество. Ant. меньшинство респираторных инфекций являются вирусными, а неважный (=маловажный) бактериальными. Таким образом самолечение антибиотиками в большинстве случаев отнюдь не только опасно, но и идиотически.
3. Читайте инструкцию к препаратам, которые принимаете. Обращайте интерес на возможные побочные эффекты и непротиворечивость лекарств.
4. По возможности стремитесь к уменьшению дозировок. Скажем так, если сегодня сустав болит маловыгодный очень сильно, можно получить только одну таблетку диклофенака заместо трех. Если температура тела в норме, отнюдь не нужно пить парацетамол в плановом порядке три раза в день: примите очередную таблетку не более при повторном повышении температуры.
5. Принимайте еще один препарат для защиты печени. Неприметно используются лекарственные средства изо группы урсодезоксихолевой кислоты — они уменьшают воспалительную реакцию, препятствуют фиброзу, уменьшают гепатотоксичность препаратов. Да помните, что любые лекарства используются до назначению врача: обсудите со своим доктором, нужна ли вас дополнительная лекарственная поддержка печени в фаза лечения».
