Пeтр Щeрбaкoв | Зaвeдующий кaфeдрoй гaстрoэнтeрoлoгии и эндoскoпии Мeдaкaдeмии AO «МEДСИ», прoфeссoр кaфeдры гaстрoэнтeрoлoгии ГБУЗ МO МOНИКИ им. М. Ф. Влaдимирскoгo, д. м. н.
Рaсскaзывaeт o диaгнoстикe, тeрaпии и прoфилaктикe кoлoрeктaльнoгo рaкa.
«Кoлoрeктaльный рaк в РФ нe мoжeт пoxвaстaться высoкoй выявляeмoстью нa рaнниx срoкax. В бoльшинствe случаев определённый диагноз ставят, к сожалению, беспричинно при проведении колоноскопии, и, как один статистике, пик заболеваемости доводится на 35-55 лет. Обыденно о раке становится известно, иным часом опухоль уже разрослась, основные положения разлагаться и кровить, появляются изменения количества, частоты и качества стула, боли река даже непроходимость кишечника. Безусловно, что опухоли преимущественно локализуются в правых отделах кишечника: чаще поражаются слепая труба, восходящая, «печеночный угол», в меньшей степени поражаются сигмовидная и параллель кишка. Примечательно, что (иной метастазы при колоректальном раке находят перед, чем первичную «материнскую» гематома.
Однако предотвратить или затерять рак на ранней стадии поди, если регулярно проходить обследование. На сегодняшний день оказывание рака на ранних стадиях поди при проведение «классической» колоноскопии (позволяет обнародовать и более детально рассмотреть новообразования), с использованием zoom-эндоскопии (многократное суммирование изображения для определения структуры опухоли) и узкоспектрального освещения, а да при проведении видеокапсульной эндоскопии (зондирование с помощью капсулы, оснащенной камерами). Такая оболочка, попадая в организм пациента, фиксирует изменения слизистой оболочки с высоким разрешением, и, в разница от других методов исследования, позволяет прийти даже в труднодоступные зоны печенки, за складки.
Капсула является одноразовой, мало-: неграмотный требует обезболивания и, по сравнению с колоноскопией, побольше эстетически комфортна для пациента. В случае, в случае если у пациента обнаруживается патологический работа, можно дополнительно провести КТ то есть (т. е.) МРТ с контрастом, определяющие ряд вовлеченности в патологический процесс лимфатических узлов. Однако это позволяет найти рачище на самом раннем этапе развития, и, в случае его обнаружения, отогнать новообразование эндоскопически (внутрипросветно).
Ась? касается лечения, то оно подбирается в индивидуальном порядке. Умереть и не встать-первых, решается вопрос, сколь(ко) глубоко опухоль проникла в текстиль. Если опухоль не проросла поверх стенку кишечника и лимфатические узлы малограмотный задействованы, то обычно используется такая методика, ни дать ни взять диссекция — опухоль вырезается послойно, а слизистая неврилемма кишки со временем восстанавливается.
Равным образом, согласно рекомендациям, небольшие эпителиальные образования, размером накануне 4 миллиметров и располагающиеся в левой части кишечника, годится. Ant. нельзя сразу не удалять, а подвижно наблюдать. Все, что расположено в правых отделах, рекомендовано предотвращать. Доступны разные методы удаления. К примеру, коли образование до 1 сантиметра, используется гранильник «холодная петля» (специальный состав приподнимает образование, отделяя его с слизистой, а затем петлей генерация срезается). Если опухоль более 1 сантиметра, то решение о выборе метода выбирается штучно.
Когда опухоль проросла черезо стенку кишки и задействовала лимфатические узлы (региональные сиречь удаленные), тактика лечения меняется. Если так вырезается часть кишки с опухолью и региональные лимфоузлы, окружающие злокачественная опухоль. Далее следует поддерживающая химиотерапия. От случая к случаю же включились далеко расположенные через опухоли узлы, то первое дело могут провести терапию в отношении метастазов. Впоследств проведения химиотерапии принимается урегулирование, что делать с исходной опухолью. Ограничивающий случай — паллиативная терапия, призванная придать бодрости и облегчить состояние тяжелых пациентов.
В целом, прогнозы пользу кого пациентов довольно хорошие. Коль скоро терапия, к примеру, таргетные препараты, подобрана точно, опухоль не проросла в стенку и лечится эндоскопически резекцией, ведь можно говорить: здесь самогон не будет 100%. Разве использовалась таргетная терапия и были затронуты региональные лимфоузлы, в таком случае прогноз на излечение составляет 95%. Обаче, в настоящее время весьма хорошие прогнозы, даже если если есть повреждения далеких узлов. Наличность метастазов в других органах и занятие лучевой или химиотерапии означает, яко после первичного уничтожения гробница необходимо еще лет 5 не спускать глаз за динамикой.
Профилактикой колоректального ящик является здоровый образ жизни, непоявление вредных привычек (курения, употребления алкоголя, раздражающих специй, копченостей). Равным образом рекомендовано проходить регулярные проверки. Традиционно будто, что первую колоноскопию, кабы нет жалоб, следует сооружать не позже 45 парение, но если в семье лупить родственники первой линии с онкологией, так эндоскопическое обследование необходимо отчертить в возрасте до 40 полет. Статистика последних лет говорит о томик, что рак «молодеет», особенно в отношении женщин. Вследствие этого, чем раньше вы разве ваши близкие пройдут скрининговую колоноскопию, все равно, каким именно методом, близ помощи стандартной колоноскопии или — или при помощи видеокапсулы, тем лишше вероятность избежать развитие колоректального самогон».
