Исxoд зaмeны сустaвa искусствeнным aнaлoгoм вo мнoгoм зaвисит oт мaтeриaлoв, с кoтoрыx изгoтoвлeн прoтeз. Глaвнoe, чтoбы oн имeл изнoсoстoйкoсть, прoчнoсть, биoлoгичeскую сoвмeстимoсть, биoмexaничeскую нaдeжнoсть. Дoлгoвeчнoсть (нe мeнee 15-20 лeт) зависит ото износостойкости, что обеспечивается изготовлением его изо прочных и совместимых между из себя материалов. Комментирует Ирина Иванова, к.м.н., патолог клиники эндопротезирования суставов Рало: «В настоящее время бедренный и тазовый компоненты выполняются с металла (сплава кобальта-хрома, нержавеющей стали, титана), а термоголовка и вкладыш — из металла, керамики, полиэтилена сиречь комбинации этих материалов. Материалы должны непременничать биосовеместимы — не приводить к локальному воспалению окружающих тканей, аллергическим реакциям и общему токсическому воздействию получай организм.
Сам эндопротез состоит с тазового и бедренного компонентов и «испарения трения», представленной головкой и вкладышем. Дружка трения «металл-металл» обыкновенно представляет элементы из сплавов кобальта и хрома являются оптимальными чтобы организма человека по совокупности своих характеристик: комбинации прочности и износоустойчивости, пластичности, сопротивления коррозии, а равно как хорошо сочетаются с другими металлами. Изготовленные с этого сплава тазовые и бедренные компоненты надежны и рекомендованы к применению ведущими мировыми ортопедическими клиниками, обаче большинство этих клиник в последние годы под корень отказались от использования «металл-металл» испарения трения.
Причина в томишко, что при длительном соприкосновении металлических поверхностей головки и вкладыша пища износа кобальта и хрома, а в свой черед их ионы попадают в окружающие колено ткани и кровоток пациента. Сие приводит к локальной реакции металлоза с последующим расшатыванием компонентов эндопротеза и образованию псевдоопухолей, а как и к системным аллергическим реакциям и заболеваниям внутренних органов. В маза с этим массовое использование данных протезов было прекращено, а количество пациентов представленной группы в мире остается значительным.
Под масть трения «керамика — керамика» обладает сильнее высокой, чем у металлов, прочностью. Керамические имплантаты имеют и побольше гладкую поверхность, устойчивую к царапинам и деформации и обеспечивающую лучшее микроскольжение. Представляя собой оксид, терракота не окисляется, и соответственно нетути присущая металлам коррозия. Фарфор биоинертна, что особенно чванно при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава у женщин детородного возраста. Между тем, в ходе использования керамических протезов одинаково с преимуществами выявились и их нагота и босота, которые приводят к ревизионным операциям: ненадежность — появление трещин и разломов в процессе эксплуатации; хруст, который нередко возникает рядом трении компонентов эндопротеза».
И используются пары трения «хлеб индустрии-полиэтилен» и «керамика — полиэтилен». После словам эксперта, первые поколения моделей полиэтиленовых вкладышей обладали хорошей пластичностью, провиант трения, в отличие от металла, неважный (=маловажный) всасывались в кровь и не оказывали общего токсического воздействия держи организм пациента. Но имелся имеющий принципиальное зн недостаток — износ полиэтиленового вкладыша. Микрочастицы полиэтилена, делать за скольких и металл, оказывали локальное отрицательное могущество на окружающие сустав красный товар: часто вызывали образование болезненных псевдоопухолей, а тоже способствовали рассасыванию кости и постепенному расшатыванию ножки alias чашки эндопротеза.
Сейчас вкладыши производятся изо высокомолекулярного полиэтилена. Технологии изготовления каждую минуту совершенствуются, и современные материалы обладают не в пример (куда) большей износоустойчивостью и меньшей токсичностью. «Напитывание» полиэтилена витамином E, обладающим свойствами антиоксиданта, позволяет добавить локальное токсическое воздействие получай кость и мягкие ткани.
Тонкость современного высокомолекулярного полиэтилена позволяет изготавливать разные по форме модели вкладышей, препятствующие возникновению нередкого осложнения — вывиха в суставе, тут-то как форма твердых керамических и металлических вкладышей вполне совпадают со сферическим углублением чашки эндопротеза. «Сравнивая пару несогласие «керамика-полиэтилен» с парой «фарфор-керамика», следует отметить, точно пара «керамика-полиэтилен» взять хоть и менее износостойкая, но возлюбленная не издает скрипа, а подле оптимальной форме полиэтиленового вкладыша обеспечивают большую долговечность сустава в отношении вывиха», — говорит Иванова.